Khi nào cần dùng thuốc kháng virus?

Thưa bác sĩ, đây là kết quả xét nghiệm gần đây của tôi:

• AST: 45.3 U/L
• ALT: 97.4 U/L
• HBV DNA: 2.9×10⁴ copies/ml
• HBsAg dương tính, HBeAg dương tính
• Siêu âm gan: kích thước bình thường, nhu mô đều, không có khối khu trú, hệ thống tĩnh mạch trên gan, tĩnh mạch cửa không giãn, không có huyết khối.

Bác sĩ ở viện không kê thuốc kháng virus cho tôi mà chỉ cho thuốc bổ gan. Mong được tư vấn xem trường hợp của tôi thì có thể dùng thuốc kháng virus được không?

Nguyễn Việt Hoàn, 34 tuổi, Long An

Trả lời:

Chào anh Hoàn,

Theo Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh viêm gan vi rút B của Bộ Y tế – 2014, bệnh nhân được chỉ định điều trị thuốc kháng virus khi:

• ALT tăng trên 2 lần giá trị bình thường hoặc có bằng chứng xác nhận có xơ hóa gan tiến triển/xơ gan bất kể ALT ở mức nào.
• HBV-DNA ≥ 10⁵ copies/ml (20.000 IU/ml) nếu HBeAg (+) hoặc HBVDNA ≥ 10⁴ copies/ml (2.000 IU/ml) nếu HBeAg (-).

Về trường hợp của anh:

• ALT của anh cao hơn mức bình thường, nhưng nhỏ hơn 2 lần giá trị bình thường; đồng thời từ kết quả siêu âm cho thấy anh chưa có xơ gan
• HBeAg dương tính và HBV DNA: 2.9×10⁴ copies/ml < 10⁵ copies/ml

Do vậy anh chưa cần sử dụng thuốc kháng virus. Bên cạnh tác dụng kháng virus, thuốc có các tác dụng phụ kèm theo nên khi chưa được bác sĩ chuyên khoa gan mật chỉ định, anh không nên tự ý dùng thuốc